Aktywny Samorząd 2017
DZIAŁ REHABILITACJI SPOŁECZNEJ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
PILOTAŻOWY PROGRAM PFRON „AKTYWNY SAMORZĄD”
|
Moduł I - Likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową |
|
|
Obszar A – likwidacja bariery transportowej |
|
|
Zadanie 1: pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Zadanie 2: pomoc w uzyskaniu prawa jazdy kategorii B |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Specyfikacja przedmiotu dofinansowania |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestniczenia w społeczeństwie informacyjnym |
|
|
Zadanie 1: pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie – dysfunkcja narządu wzroku |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu ruchu |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie – dysfunkcja narządu wzroku |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu ruchu |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Zadanie 2: dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie – dysfunkcja narządu wzroku |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu ruchu |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie – dysfunkcja narząd wzroku |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie – dysfunkcja narządu ruchu |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się |
|
|
Zadanie 2: pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Wniosek osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opieką |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Specyfikacja przedmiotu dofinansowania |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Zadanie 3: pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Zadanie 4 : pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne (co najmniej na III poziomie jakości) |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Wniosek pełnoletniej osoby niepełnosprawnej |
|
|
Specyfikacja przedmiotu dofinansowania |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie lekarskie |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej |
|
|
Wniosek osoby pełnoletniej |
|
|
Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
|
Moduł II Pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym |
|
|
Wniosek o dofinansowanie kosztów nauki |
|
|
Załącznik nr 2 - Zaświadczenie o rozpoczęciu/kontynuacji nauki |
|
|
Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wysokości dochodów |
|
|
Załącznik nr 4 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych |
|
